丹毒(erysipelas)系由A组β型溶血性链球菌所致的急性真皮炎症。中医称为火丹、流火。

临床特点 　　

一、病因：A组β型溶血性链球菌引起 　

二、先驱症状：畏寒、全身不适、高热，39～40℃ 　　

三、好发部位：小腿、颜面部。 　　

四、皮损特点：鲜红色水肿斑，表面紧张发亮，边界较清楚，严重者可发生水疱 Fig1。 　　

五、全身症状：局部淋巴结肿大，发热等 　　

六、自觉症状：压痛明显，局部皮温高 　　

七、预后：复发性丹毒引起慢性淋巴水肿，下肢反复发作可导致象皮肿。 　　

八、实验检查：白细胞总数、嗜中性白细胞增高

鉴别诊断

接触性皮炎、蜂窝织炎、癣菌疹 预防治疗 　　

治疗原则：积极抗菌，早期、足量有效的抗生素治疗 　　

一、全身治疗：抗生素治疗，首选青霉素，480～800万单位/日 静点，过敏者可用红霉素 　　

二、积极治疗局部病灶如足癣、鼻炎等，下肢应抬高患肢。 　　

三、支持疗法，对症处理。 　　

四、局部治疗：呋喃西林液湿敷，外用抗菌素类软膏：如百多邦软膏等 　　

五、物理疗法：紫外照射、音频电疗、超短波、红外线等 　　丹毒虽以“毒”命名，却并不是病毒感染引起的，而是由细菌感染引起的急性化脓性真皮炎症。其病原菌是A族乙型溶血性链球菌，多由皮肤或粘膜破伤而侵入，但亦可由血行感染。

本病可在原部位反复发作，称复发性丹毒。患病日久，可引起慢性淋巴水肿。

发生在小腿的慢性淋巴水肿，亦称象皮腿。

丹毒的典型病理变化是真皮高度水肿，血管及淋巴管扩张，真皮中

有广泛的脓性白细胞浸润，可深达皮下组织。

　　根据典型的临床表现及血中白细胞增高，可诊断为丹毒。但应与接触性皮炎、蜂窝组织炎鉴别。接触性皮炎有接触外界刺激物的病史，无全身症状，有瘙痒；蜂窝组织炎为边界不清的弥漫性浸润潮红，显著凹陷性水肿，不软化破溃，愈后结疤。 　

丹毒患者应注意休息，避免过度劳累，并适当隔离。如病在下肢，则应卧床，抬高患肢。药物治疗以青霉素为首选，口服或静脉滴注。对青霉素过敏者可口服红霉素或磺胺类药物。局部可外涂20%～30%鱼石脂软膏，或用0.1%雷夫奴尔溶液湿敷。 　　

什么人易患丹毒?

　一、与体表慢性病灶有关　

颜面丹毒多由鼻、咽、耳等处的病灶而引起，特别是鼻炎患者以及经常用手挖鼻的人容易患丹毒；下肢丹毒则多由足癣或下肢外伤引起。

二、与机体免疫力降低有关　

营养不良、酗酒、丙种球蛋白缺陷以及肾性水肿，皆为本病的促发因素。 因此，即使是鼻炎和足癣也应积极治疗，并且不要养成用指甲狠挖鼻孔的习惯。当机体免疫功能下降或患有肾性水肿时，更应注意保持皮肤的清洁完好无损。