病毒性心肌炎概念

病毒性心肌炎（Viral MyoCarditis）是由多种病毒侵犯心脏，引起局灶性或弥温性心肌间质炎性渗出和心肌纤维变性、坏死或溶解的疾病，有的可伴有心包或心内膜炎症改变。可导致心肌损伤、心功能障碍、心律失常和周身症状。可发生于任何年龄，近年来发生率有增多的趋势，是儿科常见的心脏疾病之一。临床上病性轻重悬殊，病程长短不等，预后大多良好。但少数可发生严重心律失常、心力衰竭、心源性休克，甚至猝死；也可病程迁延不愈，心脏肥大，遗留心肌永久性损害，并由于免疫反应逐渐发展为心肌病。

常见症状

1．心脏受累的症状可表现为胸闷、心前区隐痛、心悸、气促等。

2．有一些病毒性心肌炎是以一种与心脏有关或无关的突出症状为主要或首发症状而就诊的。如①经常见到以心律失常为主诉和首发症状就诊者。②少数以突然剧烈的胸痛为主诉者，而全身症状很轻。此类情况多见于病毒性心肌炎累及心包或胸膜者。③少数以急性或严重心功能不全症状为主就诊。④极少数以身痛、发热、少尿、昏厥等全身症状严重为主、心脏症状不明显而就诊。

哪些人应“怀疑”患有心肌病？

心肌病以左心室或双心室扩张和收缩功能受损为特征，起病缓慢，可在任何年龄发病，主要是心脏增大，心脏收缩功能减低。有慢性心肌炎病史、家族史、或反复病毒感染病史：如感冒、带状疱疹病史、乙肝病史的患者，主要表现为胸闷气短、心悸、乏力、咳嗽、呼吸困难、腹胀、双下肢水肿、心律失常等，出现四种或四种以上症状时，应怀疑患有心肌病。超声心动图示心腔明显增大，心电图示多样易变的心律失常，ST-T改变等。

紧急处理注意事项及预后

增强体质，注意气候变化，防治病毒性感染是预防本病的关键。

如在感冒或腹泻的急性期或起病１－３周内出现心慌、气促、心前区不适，应尽快到医院就诊。急性期内应卧床休息，避免精神紧张。大部分患者可以完全康复。

如有严重呼吸困难，平卧时加重，大汗淋漓的现象可能为严重心功能不全，应让病人取坐位或半坐卧位，向医疗急救中心求助或以最安全、平稳、快速的交通工具送往附近医院。

恢复期可适当活动，以不引起症状为度，但应避免妊娠、较剧烈运动、饮酒及其他对心脏有害因素，多进食含维生素Ｃ类水果（如桔子、蕃茄等）及富于氨基酸的食物（如瘦肉、鸡蛋、鱼、大豆等），遵医嘱服药治疗，一般应休息３－６个月，才可逐渐恢复工作。