病因及简介：

风湿性心瓣膜病亦称慢性风湿性心脏病，是指急性风湿性心脏炎后所遗留下来的以心脏瓣膜病变为主的一种心脏病。 风湿性心瓣膜病是我国最常见的心脏病，在成人心血管疾病中，本病约占40%，多数病人为20至40岁的青壮年，女性稍多。临床上以单纯二尖瓣病变最为常见，占70%至80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变次之，占20%至30%。

临床表征：

一、二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄往往伴有不同程度的关闭不全，但外科治疗时的观察证明，单纯二尖瓣狭窄的比例，较二尖瓣狭窄全并关闭不全者多一倍，故此型为慢性风湿性心瓣膜损害中最常见的病变。

二、二尖瓣关闭不全由于二尖瓣瓣叶、腱索、乳头肌等纤维变性而缩短、粘连和 变形，致瓣膜不能很好地关闭。 轻度二尖瓣关闭不全患者，可无自觉症状。较重的患者，常有疲倦、乏力、心悸及劳累后呼吸困难，有时也可出现右心功能不全的症状。但发生急性肺水肿和咯血等症者，远较二尖瓣狭窄者少。

三、主动脉瓣关闭不全由于主动脉瓣炎症和肉芽组织形成，致使瓣膜增厚、硬化、缩短和畸形，形成主动脉瓣关闭不全。症状轻症患者常无明显症状。重症患者可有心悸及身体各部分动脉的强烈搏动感，特别是头部和颈部更为明显。约有5%患者可出现心绞痛。晚期可出现左心功能不全和右心功能不全的表现。

四、主动肪瓣狭窄由于主动肪瓣瓣叶交界处的粘连与融合，瓣膜逐渐钙化而形成主动脉瓣狭窄。目前认为，单纯性主动脉瓣狭窄大多为先天性或老年退行性病变所致，而风湿性主动脉瓣狭窄，约大多数同时合并主动肪瓣关闭不全或二尖瓣病变。症状轻度狭窄多无症状，病变加重时，由于心排血量减少，可疲乏、活动后呼吸困难、眩晕、昏厥及心绞痛等症状，甚至发生猝（心室停顿或心室颤动）。

一般性治疗和预防：

预防风湿性心瓣膜病的关键在于积极防治风湿热，在瓣膜病变已形成后，仍应积极防止风湿活动。 无症状期的治疗原则主要是保持和增强心的代偿功能，一方面应避免心过度负荷，如重体力劳动、剧烈运动等，另一方面亦须注意动静结合，适应作一些力所能及的活动和锻炼，增强体质，提高心的储备能力。

并发症的治疗包括心功能不全的治疗；急性肺水肿的抢救；控制和消除心房颤动。手术治疗对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者，一般不需要手术；有症状且属手术适应症者，可选择作二尖瓣分离术或人工瓣膜替换术。

有益饮食的建议：

1. 豆类有益于心血管系统：多种蛋白质食物与心血管疾病（CVD）危险性显著下 降有关。选择多种蛋白质食品是最理想的，如瘦肉、大豆、坚果、禽肉和鱼。研究发现，每日25g大豆蛋白可以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。膳食中含有其他豆类也是有益的，因为它们是可溶性纤维的丰富来源。

2. 多吃鱼：鱼中的ω-3脂肪酸的确可以降低CVD的危险性，因此2000年美国心脏协会膳食指南建议，每周至少应食用2次鱼（尤其是含油的鱼）。ω-3脂肪酸存在于鲭鱼、湖虹鳟、鲱鱼、沙丁鱼、长鳍金枪鱼和鲑鱼中。由特殊饲料喂养的鸡所产的蛋含有ω-3脂肪酸，这种鸡蛋也是ω-3脂肪酸的一种来源，其他来源包括大豆、亚麻籽、菜籽油、橄榄油和许多坚果以及种籽等。

3. 多吃蔬菜和水果：在预防CVD方面，最重要的可能是：维生素A（或其前体β-胡萝卜素）、维生素C、维生素E、各种植物性化学物质（包括类黄酮物质以及含硫化合物——如蒜素）、钾以及膳食纤维。 富含β-胡萝卜素的食物包括：胡萝卜、南瓜、山药、桃、杏、菠菜和椰菜。维生素C的良好来源包括胡椒、绿叶蔬菜、椰菜、西红柿、马铃薯、草莓、橙子、柚子和其他桔类水果，维生素E的最好来源是鳄梨、植物油、麦芽和坚果。

4. 减少盐摄入：钠摄入与血压直接相关，高血压是CVD和脑卒中的主要危险因素， 因此建议，每天盐的摄入量应限制在5g以下，这不仅是外加的盐， 也包括酱油、咸菜等。

5. 有益于心脏健康的B族维生素：同型半胱氨酸是体内蛋白质分解的天然产物，其血液中水平的升高与心脏和血管疾病危险性增加有关。研究发现，叶酸、维生素B6和B12共同使用可以降低血液同型半胱氨酸水平，因此在每日膳食中增加这些维生素很有意义。 为了增加这类B族维生素的摄入，可以大量食用多种蔬菜、水果和豆类，适量食用禽肉、鱼和牛肉。茶（包括绿茶和红茶）也是类黄酮物质的有效来源，

6. 体力活动：专家建议，为了有益于心脏健康，在每周的多数日子里，一天至少进行30分钟的中等强度的体力活动。

7. 戒烟：吸烟是CVD和脑卒中的主要危险因素，据WHO报导，戒烟1年后冠心病的危险性下降50%。