同济大学教职工体检常见疾病健康指导——冠状动脉粥样硬化性心脏病

【疾病概要】

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病，CHD）指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。冠心病是世界上最常见的死亡原因之一，男性多在40~60岁之间，女性最常在绝经期后表现症状，男性多于女性。多表现为与心前区闷痛等临床表现相关的或者是隐匿发生的相应导联的ST-T甚至Q波动态改变，或可伴有心律失常，确诊有赖于冠状动脉造影。

冠心病一般分为无症状性心肌缺血型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型、猝死行五种临床类型。急性冠脉综合征(ACS）作为冠心病的急性发病的临床类型，死亡率高，预后欠佳，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心梗和ST段抬高型心梗，相较于典型的稳定型心绞痛，通常程度更重，持续时间更长（≥30分钟），静息时可发作，甚至部分以腹痛、恶心等消化道症状首发。

【治疗原则】

控制高血压、高血脂、超重、糖尿病、吸烟等危险因素；药物治疗促进心肌血流的供给平衡；控制室性心律失常；防治并发症。对于疑似ACS的患者需早诊断、早住院、加强院前急救，及早给予溶栓/抗栓等治疗，挽救濒死心肌、保护心脏功能、及时处理并发症，防止猝死。

【健康教育处方】

（1） 低脂低盐饮食，限制食糖，多食蔬菜水果。进餐速度要慢，一次不要吃得过饱，不吸烟。不酗酒， 多饮淡茶。

（2） 生活有规律，合理作息，保证充足睡眠。饭后不应立即就寝，睡觉右侧卧位，双腿稍屈曲。

（3） 在病情稳定的基础上，适当锻炼，如散步、打太极拳、做广播操等，运动强度以不出现胸闷气短、不增加心率和血压，不出现新的心律失常为原则。

（4） 保持乐观、稳定的情绪，避免过喜、过悲和过度紧张。

（5） 注意季节气候变化，保持大便通畅，避免用力排便。

（6） 随身携带常用药物，以便应急自救。家属应掌握心肺复苏抢救知识。

（7） 坚持按医嘱治疗，定期门诊随访。