同济大学教职工体检常见疾病健康指导——糖尿病

【疾病概要】

糖尿病是因遗传和环境因素引起绝对或相对性胰岛素分泌不足而造成持续性高血糖，以及由于长期糖、蛋白质、脂肪、水及电解质的代谢紊乱导致全身组织器官损害的临床综合症。严重时可引起失水、电解质紊乱及酸碱失衡等急性并发症，其特点为高血糖、尿糖、葡萄糖耐量减低。

临床上早期无症状，至症状期才有多饮、多尿、多食和消瘦（三多一少），及烦躁、肌肉疲乏无力等症状，久病者常伴发心血管、肾及神经病变，常并发脓性感染。糖尿病一般分为两型：1型糖尿病即胰岛素依赖型糖尿病，2型糖尿病即非胰岛素依赖型糖尿病。2型糖尿病多见，常见于中老年人群。

【治疗原则】

针对不同类型的糖尿病采用不同的治疗方法。2型糖尿病早期，如血糖稍偏高，一般可通过饮食控制和运动治疗等方法控制血糖，如血糖控制不理想者，需药物治疗。

【健康教育处方】

（1） 严格控制饮食，这是降低血糖、控制病情、防止并发症发生的首要条件。糖尿病人饮食遵循“等热量交换”和“三高两低”的基本原则，即高蛋白、高纤维素、高维生素、低糖、低脂肪。

（2） 合理的安排休息与活动，循序渐进，以不疲劳为宜，应避免防止过度劳累。

① 理想的运动方式是一个人能独立进行，且运动强度容易自行调节的全身性有氧运动。步行，慢跑是广泛适应的运动方式。

② 运动强度应从轻度到强度逐渐增加：极轻度30分钟（散步，站立乘公共汽车，做家务）；轻度20分钟（行走，沐浴，下楼梯，作广播操，体操，平地骑自行车）；中度10分钟（慢跑，上楼梯，骑自行车上坡，滑雪溜冰，打排球，打篮球，登山）；强度5分钟（马拉松长跑，跳绳，游泳）。

③ 运动一般在餐后1-2小时开始运动，具体持续时间根据运动强度而定。每周至少运动3-5天，每天坚持锻炼20-30分钟。

④ 血糖控制不佳，当血糖>14-16mmol/L、明显的低血糖症或血糖波动较大、有糖尿病急性代谢并发症以及各种心肝肾等器官严重慢性并发症及末梢神经病变严重者，暂不适宜运动。

（3） 对糖尿病要有正确的认识，保持积极乐观的情绪，按照医生的正确方案，积极治疗。

（4） 掌握糖尿病的有关知识，学会常用的治疗技术。使用胰岛素治疗的患者应掌握注射方法，同时学会观察低血糖反应，并掌握处理方法。

（5） 注意各种降糖药物的副反应。许多药物对糖尿病有影响，服用药物时，应特别注意密切观察血糖变化。

（6） 当血糖下降或尿糖减少时不应马上停药，尤其1型糖尿病，一般胰岛素要坚持终身，2型糖尿病当血糖下降至正常时，也要服用维持量，最后能否停药视病情而定。

（7） 预防并发症，熟悉急性糖尿病的并发症，如低血糖反应、酮症酸中毒、高渗性昏迷等主要临床表现、观察方法及处理措施，掌握慢性并发症糖尿病足的预防护理知识。

（8） 定期复诊，定时监测血糖、血脂。体重每1-3月测一次，每3-6月门诊定期复查，每年全身体检一次，及时了解病情变化，预防慢性并发症发生发展。