同济大学教职工体检常见疾病健康指导——高血压病

【疾病概要】

高血压病是指发生原因不很清楚的“原发性高血压”，一般认为与遗传、不良生活习惯等诸多因素有关，焦虑、紧张、愤怒以及压抑情绪常为诱发因素。

高血压标准为：非同日三次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg考虑诊断为高血压。高血压的危险性不仅取决于血压水平，还在于它对心、脑、肾等重要脏器功能的影响。普通高血压患者降压目标140/90mmHg以下，≥65岁高血压患者可适当放宽标准至150/90mmHg以下，年轻人或糖尿病、脑血管病、稳定性冠心病、慢性肾病血压降至130/80mmHg以下，但冠心病或高龄患者舒张压低于60mmHg应予关注。

【治疗原则】

高血压病作为一种终身性疾病，防治应采用综合措施，以血压高低及并发症作为降压药物使用选择的主要依据。高血压病早期，一般可以用非药物治疗，合理安排生活，心理行为平衡，密切观察血压变化。血压控制不理想，药物治疗则需监测血压，坚持服药，遵循低剂量、联合、个体化原则，降压同时防治心脑血管并发症、减少靶器官损害。

【健康教育处方】

（1） 保持乐观平和情绪，心情舒畅；科学安排生活，劳逸结合；丰富业余生活，自得其乐。

（2） 适量规律运动可以降低血压4-9mmHg。推荐快走、太极拳、健身操、游泳等有氧运动，不宜选择过于剧烈的运动。运动频率一般每周3-5次，每次30-40分钟。

（3） 控制体重，体重下降10kg可使血压下降5-20mmHg。高血压患者应控制BMI＜24kg/㎡，或腰围男性＜90cm、女性＜85cm。

（4） 减少钠盐摄入，摄盐量＞12g/天，高血压风险增加14%。每日摄盐量应≤6g，包括减少烹饪用盐、少食腌制品等。

（5） 合理饮食，多吃蔬果等富含膳食纤维食物，摄入足量蛋白质，注意钾、钙、镁的补充。

（6） 放弃吸烟，坚持戒烟。尽量不喝酒，如饮酒，少量为宜。

（7） 监测血压，治疗期间应定期门诊随访，酌情调整降压药物剂量乃至方案，监测相应靶器官功能指标。